臺灣的公共衛生體系

我有一陣子住在深坑，選那兒住的理由之一是當初有很多的研究合作夥伴在中央研究院，而從深坑翻過蜿蜒山路經山豬窟到中研院不過10分鐘。

 

雖是與翰林院“相毗鄰”，但是我當初搬去深坑時整個鄉沒有一座加油站、亦無傢俱店，兩個「人煙稠密」的指標性店面俱缺，講它是不毛之地也不過份，這可是已90年代初的光景。

 

更早些的深坑是個什麼樣的地方呢？布袋戲大師李天祿有一次講他的戲劇人生，他說在臺北生意清淡時節便會挑起戲攤子，“深入”深坑，一行就是個把月。雖然時節不對，但是深山林內的平時沒啥稀罕事，看戲往往滿座。他還講白色恐怖時期，深坑是逃人之地。躲避軍警偵搜，一入深坑猶如龍入大海，再也尋覓不著。

 

但是就是在這樣的荒郊野嶺，竟然讓我找到了衛生所。位置在山坡上，至今仍是車馬稀之地。房子有苔痕上階綠的古意，紅磚的建築，是早在日據時代就已佈建留下來的。

 

我的故鄉在濱海一隅，談不上富庶。然而衛生所是日本統治系統的「標配」，鎮上開始有電話時，除了一些商業機構如菸酒專賣局外，衛生所排36號，而公學校57號，還瞠乎其後。事實上，我仍在懷疑《賽德克巴萊》的電影聚落原型中，除了公學校和派出所外，是否漏了衛生所？

 

日據時代的衛生所已佈建得綿密、無遠弗屆，猶如現在 AIOT 的感測器。這讓政府得以用數字管理、採取行動，這是臺灣現代公共衛生體系的第一根支柱。

 

第二根支柱眾所周知，當然是醫生。日據時代日本人不讓臺灣人學習法政專業，學醫成為臺灣人的少數選擇，以後漸成傳統。以數代最精英人力持續澆灌的園地，焉能不繁花似錦？依託這人力資源核心建立的政策以及醫護網，自然也是出類拔萃。

 

三、四、五年級生有些共同的記憶。上學時第一件事是晨間檢查，手紙、手帕、指甲、茶杯…這些與公衛息息相關的事物。藉由國民教育系統綿密的覆蓋網，將公共衛生教育推展到每一位學生、甚至更遠觸到其家庭之中。

 

如果你曾經歷這一段，也許還記得老師拿 DDT 噴筒噴殺女生頭髮中頭虱的恐怖畫面；或者你當過排長，每次晨間檢查拿著土黴素幫同學點眼藥膏治砂眼的場景。

 

事實上，各種疫苗的大規模施打，譬如霍亂、傷寒、破傷風、天花、卡介苗等諸種疫苗，都是在這一時期先透過國民教育系統來大規模推展開的。

 

這些透過國教系統－特別是小學老師－的公衛措施，不僅立即大幅度改善了那一代人的健康，而且將公衛意識銘刻在那一代以後的每個人心中。這是臺灣公衛體系的第三根支柱。

 

防疫期間國人顯示出的自製和紀律，不出於威權和法律強制，而是這些已經內化的集團經歷。

 

所以說啊，臺灣的防疫若有值得稱述之處，首先要歸功於這百餘年來集體、持續不懈的投入。個人固然敗事有餘，若偶有所成，也是站在巨人的肩膀上，何以為驕？